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USPSTF重申建议:所有孕妇都需要进行HBV筛查

时间:2019-08-21 09:26来源:未知 作者:代孕多少钱 点击:
近日,《美国医学会杂志》(JAMA)在线刊登了一则来自美国预防服务工作组(USPSTF)的推荐声明,USPSTF以“A级推荐”重申2009年的建议:所有孕妇应在第一次产前检查时接受乙型肝炎病

  近日,《美国医学会杂志》(JAMA)在线刊登了一则来自美国预防服务工作组(USPSTF)的推荐声明,USPSTF以“A级推荐”重申2009年的建议:所有孕妇应在第一次产前检查时接受乙型肝炎病毒(HBV)感染筛查。

  该篇推荐声明通讯作者、美国斯坦福大学Douglas Owens博士及其同事在文中指出,孕期HBV筛查,这一已使用30余年的实践标准,有助于确定围产期有HBV母婴传播风险的孕妇,从而开始有效的预防性干预措施。

  USPSTF重新确认证据更新,以确定有无足以更新先前关于孕妇筛查HBV感染的建议的实质性新证据。工作组表示“当前初级保健实践中,对于以完整证据链为基础的实践标准,只有非常高水平的证据才能改变其推荐等级”。针对HBV筛查的有效性和潜在危害,以及病例管理预防围产期HBV传播的有效性和危害性,工作组进行了证据审查,但并没有发现可以修改之前建议的实质性新证据。

  Douglas Owens等在声明中指出:USPSTF先前已获得了充分的证据表明乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的血清学检测可准确地筛查出HBV感染;根据美国病例管理计划的基础证据和观察性研究,干预措施可有效预防围产期HBV母婴传播。此外,有证据表明,随着时间的推移,在病例管理中登记的孕妈和婴儿的围产期传播已经减少,而这已经带来了整代怀孕一个小孩多少钱体的实质性健康获益。

  总之,有令人信服的证据表明,孕妇筛查HBV感染可带来实质性获益,且利远大于弊。因此,USPSTF重申其“对所有孕妇进行HBV感染筛查”的建议。

  USPSTF还特别指出,HBV感染筛查的主要方式是进行HBsAg的血清学检测,孕妈每次怀孕期间都需要进行HBV感染的筛查,即使先前已接种过HBV疫苗、既往HBsAg检测结果均为阴性(图1)。

  

  图引自声明原文

  图1 临床总结:孕妇HBV感染的筛查

  USPSTF的建议与其他几大组织的建议一致:

  1、美国妇产科医师学会(ACOG)建议:在首次产前检查中对每位孕妇进行HBsAg血清学检测;HBsAg检测呈阳性的孕妇随后应进行HBV DNA检测。

  2、美国疾病预防控制中心(CDC)免疫实践咨询委员会也建议:在产前早期检查中对所有孕妇进行HBsAg检测,并对HBsAg检测呈阳性的孕妇进行HBV DNA检测。

  3、美国家庭医师协会(AAFP)和美国肝病研究学会(AASLD)也支持:孕代怀孕价格明细表妇应进行早期HBV筛查。

  参考:

  1. JAMA. 2019;322(4):349-354. doi:10.1001/jama.2019.9365

  2. USPSTF Reaffirms Need for HBV Screening in All Pregnant Women - Medscape - Jul 23, 2019.

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